رفتار

بهترین روش درمانی برای درمان فیبروم رحم وجود ندارد - گزینه های درمانی زیادی وجود دارد. اگر علائمی دارید ، با پزشک خود در مورد گزینه های تسکین علائم صحبت کنید.

انتظار مراقب

بسیاری از زنان مبتلا به فیبروم رحم هیچ علائم و نشانه ای را تجربه نمی کنند ، یا فقط علائم و نشانه های خفیف آزار دهنده ای دارند که می توانند با آنها زندگی کنند. اگر در مورد شما اینگونه باشد ، انتظار مراقب می تواند بهترین گزینه باشد.

فیبروم ها سرطانی نیستند. آنها بندرت با بارداری تداخل می کنند. آنها معمولاً به آرامی رشد می کنند - یا اصلاً رشد نمی کنند و پس از یائسگی ، هنگامی که سطح هورمون های تولید مثل کاهش می یابد ، کاهش می یابد.

داروها

داروها برای فیبروم رحم هورمون هایی را تنظیم می کنند که چرخه قاعدگی شما را تنظیم می کنند ، علائمی مانند خونریزی شدید قاعدگی و فشار لگن را درمان می کنند. آنها فیبروم را از بین نمی برند ، اما ممکن است آنها را کوچک کنند. داروها عبارتند از:

• آگونیست های آزاد کننده هورمون گنادوتروپین (GnRH). داروها نامیده می شود GnRH آگونیست ها با جلوگیری از تولید استروژن و پروژسترون ، فیبروئیدها را درمان می کنند و شما را به یک وضعیت موقت مانند یائسگی تبدیل می کنند. در نتیجه ، قاعدگی متوقف می شود ، فیبروم ها کوچک می شوند و کم خونی اغلب بهبود می یابد.

  GnRH آگونیست ها شامل لوپرولید (لوپرون ، الیگارد ، دیگران) ، گوزرلین (زولادکس) و تریپتورلین (ترلستار ، کیت Triptodur) هستند.

  بسیاری از خانم ها در هنگام استفاده گرگرفتگی قابل توجهی دارند GnRH آگونیست ها GnRH از آگونیست ها به طور معمول بیش از سه تا شش ماه استفاده نمی شود زیرا با قطع دارو علائم برمی گردند و استفاده طولانی مدت می تواند باعث از بین رفتن استخوان شود.

  پزشک شما ممکن است یک نسخه تجویز کند GnRH آگونیست برای کوچک کردن اندازه فیبروم قبل از جراحی برنامه ریزی شده یا کمک به انتقال شما به یائسگی.

• دستگاه داخل رحمی آزاد کننده پروژسترون (IUD). یک پروژسترون آزاد کننده آی یو دی می تواند خونریزی شدید ناشی از فیبروم را برطرف کند. یک پروژسترون آزاد کننده آی یو دی فقط تسکین دهنده علائم است و فیبروم را کوچک نمی کند و از بین نمی برد. همچنین از بارداری جلوگیری می کند.
• ترانکسامیک اسید (Lysteda ، Cyklokapron). این داروی غیر هورمونی برای کاهش دوره های قاعدگی سنگین مصرف می شود. این فقط در روزهای خونریزی شدید مصرف می شود.

• سایر داروها پزشک شما ممکن است داروهای دیگری را نیز توصیه کند. به عنوان مثال ، داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند به کنترل خونریزی قاعدگی کمک کنند ، اما اندازه فیبروئید را کاهش نمی دهند.

  داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) که داروهای هورمونی نیستند ، ممکن است در تسکین درد مربوط به فیبروم موثر باشد ، اما خونریزی ناشی از فیبروم را کاهش نمی دهد. اگر خونریزی قاعدگی شدید و کم خونی دارید ، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند ویتامین و آهن مصرف کنید.

روش غیر تهاجمی

جراحی سونوگرافی متمرکز با هدایت MRI (FUS):

• یک گزینه درمانی غیرتهاجمی برای فیبروم رحم که رحم شما را حفظ می کند ، نیازی به هیچ برشی نیست و به صورت سرپایی انجام می شود.
• هنگامی که داخل اسکنر MRI هستید ، اجرا می شود برای درمان به مبدل اولتراسوند با انرژی بالا مجهز شده است. تصاویر به دکتر شما محل دقیق فیبروم رحم را نشان می دهد. هنگامی که محل فیبروم هدف قرار می گیرد ، مبدل سونوگرافی امواج صوتی (صوتی) را به درون فیبروم متمرکز می کند تا مناطق کوچکی از بافت فیبروم را گرم کرده و از بین ببرد.
• فناوری جدید بنابراین محققان در مورد ایمنی و اثربخشی طولانی مدت بیشتر می آموزند. اما تاکنون داده های جمع آوری شده این را نشان می دهد FUS برای فیبروم رحم ایمن و موثر است.

روشهای حداقل تهاجمی

برخی روش ها می توانند فیبروم رحم را از بین ببرند بدون اینکه در واقع از طریق جراحی برداشته شوند. آنها عبارتند از:

• آمبولیزاسیون شریان رحم. ذرات كوچك (عوامل آمبوليك) به شريان هاي تأمين كننده رحم تزريق مي شوند و جريان خون فيبروم ها را قطع كرده و باعث جمع شدن و از بين رفتن آنها مي شوند.

  این روش می تواند در کوچک شدن فیبروم ها و تسکین علائم ایجاد شده موثر باشد. اگر خونرسانی به تخمدان ها یا اعضای دیگر بدن شما به خطر بیفتد ، ممکن است عوارضی ایجاد شود. با این حال ، تحقیقات نشان می دهد که عوارض مشابه درمان های فیبروئیدی جراحی است و خطر انتقال خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

• فرسایش بسامد رادیویی. در این روش ، انرژی فرکانس رادیویی فیبروم رحم را از بین می برد و رگ های خونی که آنها را تغذیه می کند ، کوچک می شود. این کار را می توان در طی یک روش لاپاراسکوپی یا ترانس رحم انجام داد. روشی مشابه به نام کرایومیولیز ، فیبروم ها را منجمد می کند.

  با فرسایش رادیو فرکانس لاپاروسکوپی ، که به آن Lap-RFA نیز گفته می شود ، پزشک شما دو برش کوچک در شکم ایجاد می کند تا یک ابزار مشاهده باریک (لاپاراسکوپ) را با دوربین در نوک قرار دهد. با استفاده از دوربین لاپاراسکوپی و یک ابزار سونوگرافی لاپاراسکوپی ، پزشک فیبروئیدها را برای درمان پیدا می کند.

  پس از تعیین محل فیبروم ، پزشک شما با استفاده از یک دستگاه تخصصی چندین سوزن کوچک را در فیبروم مستقر می کند. سوزن ها باعث گرم شدن بافت فیبروم می شوند و باعث از بین رفتن آن می شوند. فیبروم تخریب شده بلافاصله قوام را تغییر می دهد ، به عنوان مثال از سخت بودن مانند یک توپ گلف به نرم مانند مارشمالو. در طی سه تا 12 ماه آینده ، فیبروم همچنان کوچک می شود و علائم را بهبود می بخشد.

  از آنجا که هیچ برشی در بافت رحم وجود ندارد ، پزشکان Lap-RFA را به عنوان یک گزینه کمتر تهاجمی برای برداشتن رحم و میومکتومی در نظر می گیرند. بیشتر زنانی که این روش را انجام می دهند پس از 5 تا 7 روز بهبودی به فعالیت های منظم خود برمی گردند.

  رویکرد transcervical - یا از طریق دهانه رحم - به فرکانس رادیویی با فرکانس رادیویی همچنین از راهنمایی سونوگرافی برای تعیین محل فیبروم استفاده می کند.

• میومکتومی لاپاراسکوپی یا رباتیک. در میومکتومی ، جراح شما فیبروئیدها را برداشته و رحم را در جای خود قرار می دهد.

  اگر فیبروئیدها تعداد کمی داشته باشنددر نتیجه ، شما و پزشک می توانید یک روش لاپاراسکوپی یا رباتیک را انتخاب کنید ، که از ابزارهای باریک استفاده می شود که از طریق برش های کوچک شکم وارد می شود تا فیبروم ها را از رحم شما خارج کند.

  فیبروئیدهای بزرگتر را می توان از طریق برش های کوچکتر با شکسته شدن به قطعات (مورسولاسیون) ، که می تواند در داخل کیسه جراحی انجام شود ، یا با گسترش یک برش برای برداشتن فیبروم ها ، از بین برد.

  پزشک با استفاده از یک دوربین کوچک متصل به یکی از ابزارها ، ناحیه شکم شما را روی مانیتور مشاهده می کند. میومکتومی رباتیک به جراح شما نمایی سه بعدی و بزرگنمایی شده از رحم می دهد و دقت ، انعطاف پذیری و مهارت بیشتری را در مقایسه با روشهای دیگر ارائه می دهد.

• میومکتومی هیستروسکوپی. اگر فیبروم در داخل رحم باشد (زیر مخاط) این روش ممکن است یک گزینه باشد. جراح شما با استفاده از ابزاری که از طریق واژن و دهانه رحم وارد رحم می شود ، به فیبروم ها دسترسی پیدا می کند و آنها را از بین می برد.

• فرسایش آندومتر. این روش درمانی که با استفاده از ابزار خاصی که درون رحم شما قرار گرفته است انجام می شود ، از گرما ، انرژی مایکروویو ، آب گرم یا جریان الکتریکی برای از بین بردن پوشش رحم استفاده می کند ، یا قاعدگی را پایان می دهد یا جریان قاعدگی شما را کاهش می دهد.

  به طور معمول ، فرسایش آندومتر در جلوگیری از خونریزی غیر طبیعی مثر است. فیبروئیدهای زیر مخاطی را می توان در زمان هیستروسکوپی برای برداشتن آندومتر از بین برد ، اما این تاثیری بر فیبروم های خارج از پوشش داخلی رحم ندارد.

  زنان به دنبال فرسایش آندومتر احتمال بارداری ندارند ، اما برای جلوگیری از رشد حاملگی در لوله رحمی (بارداری خارج رحمی) کنترل بارداری لازم است.

با هر روشی که رحم را از بین نبرد ، احتمال رشد فیبروم جدید و ایجاد علائم وجود دارد.

روشهای جراحی سنتی

گزینه های روش های جراحی سنتی شامل موارد زیر است:

• میومکتومی شکمی. اگر چندین فیبروم ، فیبروم بسیار بزرگ یا فیبروم بسیار عمیق دارید ، ممکن است پزشک از روش جراحی شکم باز برای برداشتن فیبروم استفاده کند.

  بسیاری از زنانی که به آنها گفته می شود هیسترکتومی تنها گزینه آنهاست ، می توانند به جای آن میومکتومی شکم انجام دهند. با این حال ، جای زخم پس از جراحی می تواند بر باروری در آینده تأثیر بگذارد.

• هیسترکتومی. این جراحی - برداشتن رحم - تنها راه حل ثابت ثابت شده برای فیبروم رحم است. اما برداشتن رحم جراحی اساسی است.

  برداشتن رحم به توانایی شما در بچه دار شدن پایان می دهد. اگر شما نیز تصمیم دارید تخمدان های خود را بردارید ، این جراحی باعث یائسگی می شود و این س ofال وجود دارد که آیا شما از درمان جایگزینی هورمون استفاده می کنید؟ اکثر زنان مبتلا به فیبروم رحم ممکن است بتوانند تخمدان خود را حفظ کنند.

دفع زخم در حین برداشت فیبروم

اگر توده سرطانی که قبلاً تشخیص داده نشده است در طی میومکتومی تحت لقاح قرار گیرد ، ممکن است خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد - یعنی فرآیند شکستن فیبروم به قطعات کوچکتر. روش های مختلفی برای کاهش این خطر وجود دارد ، مانند ارزیابی عوامل خطر قبل از جراحی ، تخریب فیبروئید در کیسه یا گسترش یک برش برای جلوگیری از زخم شدن.

همه میومکتومی ها خطر سرطان تشخیص داده نشده را دارند ، اما به طور کلی زنان جوان یائسه خطر ابتلا به سرطان تشخیص داده نشده نسبت به زنان مسن کمتر است.

همچنین ، عوارض حین جراحی باز بیشتر از احتمال شیوع سرطان تشخیص داده نشده در فیبروم طی یک روش کم تهاجمی است. اگر پزشک شما قصد استفاده از ترشحات را دارد ، قبل از درمان درباره خطرات فردی خود صحبت کنید.

سازمان غذا و دارو (FDA) توصیه می کند که در اکثر خانمهایی که از طریق میومکتومی یا هیسترکتومی از طریق فیبروئید برداشته می شوند ، از دستگاهی برای بافتن بافت (تقویت کننده قدرت) استفاده نشود. به طور خاص ، FDA توصیه می کند که زنانی که به یائسگی نزدیک می شوند یا به یائسگی رسیده اند از افزایش قدرت جلوگیری کنند. زنان مسن یا یائسگی ممکن است بیشتر در معرض خطر سرطان باشند و زنانی که دیگر نگران حفظ قدرت باروری خود نیستند گزینه های درمانی دیگری دارندبرای فیبروم.

اگر می خواهید باردار شوید یا ممکن است بخواهید بچه دار شوید

برداشتن رحم و برداشتن آندومتر به شما امکان بارداری در آینده را نمی دهد. همچنین ، اگر می خواهید باروری در آینده را بهینه کنید ، آمبولیزاسیون شریان رحم و فرسایش رادیو فرکانس ممکن است بهترین گزینه نباشد.

اگر می خواهید توانایی باردار شدن را حفظ کنید ، در مورد خطرات و مزایای این روش ها با پزشک خود بحث کامل کنید. قبل از تصمیم گیری در مورد برنامه درمانی فیبروم ، اگر به طور فعال برای بارداری تلاش می کنید ، ارزیابی باروری کامل توصیه می شود.

در صورت نیاز به درمان فیبروئید - و شما می خواهید باروری خود را حفظ کنید - میومکتومی به طور کلی روش درمانی انتخابی است. با این حال ، تمام درمان ها دارای خطرات و مزایایی هستند. این موارد را با پزشک خود در میان بگذارید.

خطر ایجاد فیبروم جدید

برای همه روش ها به جز هیسترکتومی ، نهال ها - تومورهای کوچکی که پزشک در حین جراحی تشخیص نمی دهد - در نهایت رشد می کنند و علائمی را ایجاد می کنند که حکم درمان را دارند. این اغلب نرخ عود نامیده می شود. فیبروم های جدید ، که ممکن است نیاز به درمان داشته باشند یا نداشته باشند ، نیز ممکن است ایجاد شوند.

همچنین ، برخی از روش ها - مانند میومکتومی لاپاراسکوپی یا رباتیک ، فرسایش رادیو فرکانس یا جراحی سونوگرافی متمرکز با هدایت MRI (FUS) - فقط ممکن است برخی از فیبروم های موجود در زمان درمان را درمان کند.

پزشکی جایگزین

برخی از وب سایت ها و کتاب های مربوط به سلامت مصرف کنندگان درمان های جایگزینی مانند توصیه های خاص غذایی ، مگنت تراپی ، کوهوش سیاه ، داروهای گیاهی یا هومیوپاتی را ارائه می دهند. تاکنون هیچ مدرک علمی برای اثبات تأثیر این تکنیک ها وجود ندارد.

آماده شدن برای قرار شما

اولین ملاقات شما احتمالاً با ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا یک متخصص زنان خواهد بود. از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، بهتر است خود را برای قرار ملاقات آماده کنید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از علائمی که تجربه می کنید لیستی تهیه کنید. تمام علائم خود را وارد کنید ، حتی اگر فکر نمی کنید که با هم مرتبط باشند.
• داروها ، گیاهان و مکمل های ویتامینی را که مصرف می کنید لیست کنید. دوزها و تعداد دفعات مصرف آنها را وارد کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست صمیمی را همراهی کنید. ممکن است در طول بازدید اطلاعات زیادی به شما داده شود و به خاطر سپردن همه چیز دشوار است.
• یک دفترچه یادداشت یا دستگاه الکترونیکی با خود ببرید. از آن برای یادداشت کردن اطلاعات مهم در طول بازدید خود استفاده کنید.
• لیستی از سوالات را تهیه کنید تا از پزشک خود بپرسید. در صورت اتمام زمان ، مهمترین سوالات خود را ابتدا لیست کنید.

برای فیبروم رحم ، برخی از سوالات اساسی که باید بپرسید عبارتند از:

• چند فیبروم دارم؟ اونا چقدر بزرگن؟
• آیا فیبروم ها در داخل یا خارج رحم من قرار دارند؟
• چه نوع آزمایشاتی ممکن است لازم داشته باشم؟
• چه داروهایی برای درمان فیبروم رحم یا علائم من موجود است؟
• چه عوارض جانبی می توانم از مصرف دارو انتظار داشته باشم؟
• تحت چه شرایطی جراحی را توصیه می کنید؟
• آیا قبل یا بعد از جراحی به دارو نیاز خواهم داشت؟
• آیا فیبروئیدهای رحمی من بر توانایی باردار شدن من تأثیر می گذارد؟
• آیا درمان فیبروم رحم می تواند قدرت باروری من را بهبود بخشد؟

اطمینان حاصل کنید که هر آنچه پزشک به شما می گوید را درک کرده اید. دریغ نکنید که پزشک اطلاعات خود را تکرار می کند یا سوالات بعدی را می پرسد.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

برخی از سوالاتی که پزشک ممکن است بپرسد عبارتند از:

• چند بار این علائم را دارید؟
• چه مدت علائم را تجربه کرده اید؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد علائم شما مربوط به چرخه قاعدگی شما است؟
• آیا چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• آیا چیزی علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا شما سابقه خانوادگی فیبروم رحم دارید؟